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洪湖市人民医院自主完成洪湖首例“腹腔镜下肾部分切除术”

 10月18日,被右侧腰部间断胀痛不适困扰2年的刘先生慕名联系了协和洪湖医院/洪湖市人民医院泌尿外科叶勇主任,门诊完善泌尿系CTU提示:右肾肿瘤性病变(透明细胞癌?)。

叶勇主任当即建议患者入院,因考虑右肾癌可能性大,可选腹腔镜下右肾全切术或腹腔镜下右肾部分切除术,且患者合并严重糖尿病、高血压,长期对肾功能损害,选择腹腔镜下右肾部分切除术,尽可能保留正常右肾组织,对患者远期获益更大,但腹腔镜下右肾部分切除术难度较腹腔镜下右肾全切术高,需在半小时“热缺血”的窗口内精细地完成右肾肿物切除、创面缝合,对术者的腹腔镜技术要求极高、对团队的术中配合要求极高、对病人的术后护理要求极高。
术前在叶勇主任的主持下,邀请相关科室负责人一起进行疑难病例讨论及充分的准备后,于2022年10月25日在我院手术室行腹腔镜下右肾部分切除术。术中见右肾与腹膜、结肠等粘连严重,仔细松解粘连,游离整个右肾,确保邻近组织无损伤,找到右肾动脉,血管夹夹闭右肾动脉,快速、完整切除右肾肿瘤及周围组织,创面逐层予“倒刺线”缝合,确定创面无活动性出血、保留肾组织无缺血坏死后,移去器械,手术顺利结束。术后病检确诊右肾透明细胞癌,患者恢复良好,无相关并发症,术后1周痊愈出院。
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叶勇主任介绍,肾肿瘤系泌尿系肿瘤常见者之一,多为恶性,因影像技术的发展及人们健康意识的增强,检出率逐年提高,早期患者无自主症状,随着肿瘤的进一步发展,可出现腰部胀痛、血尿、发热等症状,需及时正规医院泌尿外科就诊。对于无转移的肾肿瘤,根治性肾切除作为手术治疗的金标准,对于外生型肾肿瘤、肿瘤未突破肾集合系统的患者,可选择保留肾单位的肾部分切除术,因手术难度大、风险高,县级医院腹腔镜下肾部分切除开展数目“屈指可数”,若要行此手术,患者要么赴上级医院手术,要么请上级医院教授来院手术,本次手术的成功开展,标志着我院泌尿外科腹腔镜技术在周边同级医院处于领先地位,是继自主完成腹腔镜下肾癌根治术的又一突破。

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