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洪湖市首例腹腔镜肝切除在我院成功开展

 

近日,洪湖市人民医院普外Ⅰ科又迎来了手术史上的一座里程碑,李平主任医师携手武汉协和医院专家成功为一名“特殊”的肝脏肿瘤患者成功实施了腹腔镜左半肝切除术,患者恢复良好。

 

 

 

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肝脏是实质性器官,具有肝动脉和门静脉双重血供,血运十分丰富,肝内管道结构密布,且术野暴露困难,术中一旦出血将难以控制,因此对腹腔镜肝切除术的技术要求极高。
普外Ⅰ科腹腔镜左半肝切除术的顺利开展,实现了我市肝脏外科微创治疗史上零突破,为我市肝脏外科微创技术发展奠定了坚实的基础,标志着我院腹腔镜肝切除术在同级别医院达到先进水平。
患者是一名农民,今年60岁,之所以称其为“特殊”的肝脏肿瘤患者,是因为2015年该患者曾在我院因胃癌(低分化腺癌)在我科行腹腔镜胃癌根治术,术后常规化疗,患者恢复良好,此后定期复查均未见明显异常,2018年1月患者开始间断性出现上腹部疼痛,再次就诊我院行腹部MRI检查,不幸再次降临在她身上,检查结果提示:1.肝右叶占位性病变;2.胆囊占位性病变,多考虑结石,不排除肿瘤性病变。因患者既往有胃癌病史,请武汉协和医院万赤丹教授会诊后考虑:1.胃癌术后肝转移;2.胆囊癌肝转移,建议手术治疗,但患者有腹腔镜胃癌根治术史,使腹腔镜肝切除手术风险及难度进一步增加,充分向患者及家属沟通后,于2018年3月3日在全麻下行腹腔镜探查,术中见肝脏第四段内侧段及第五段前内侧段部分区域有一个大小约5.0x4.0cm的肿瘤性病变,胆囊壁上可见多发肿瘤样病灶,胆囊萎缩,壁明显增厚,腔内张力高,质地硬,考虑患者为胆囊癌肝转移可能性较大,故拟行腹腔镜下左半肝切除+胆囊切除术,手术顺利,术后患者恢复良好。

 

 

 

 

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此次手术创伤小,恢复快,从而极大地减轻了患者的痛苦,也最大程度节省了治疗费用,病人及家属对医护人员深表感激。
微创是当今外科学发展的一大趋势,腹腔镜技术作为微创外科的代表,已涉及腹腔各个脏器的手术。近年来,随着腔镜器械发展和手术技术进步,腹腔镜肝切除已从早期的不规则切除,发展到解剖性肝切除、特殊部位肝切除及肝脏移植物切取等多种术式。随着医师手术经验积累和技术日益成熟,腹腔镜左、右半肝切除的报道逐渐增多。因其具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点,深受广大患者及外科医生们的欢迎。我科自引进腹腔镜手术系统以来,其主要以开展腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、胃结直肠肿瘤根治、阑尾切除为主,肝切除仍以开腹为主。因此,我们深知我们的腹腔镜肝切除技术遇到了前所未有的挑战,然而,这并不代表我们的腹腔镜肝切除技术发展停滞了,相反,我们为此付出的努力更多。终于不负众望,在多位武汉协和专家指导下,我们突破技术瓶颈,成功完成了腹腔镜左半肝切除术一例。
普外Ⅰ科腹腔镜技术发展到今天,从刚开始的腹腔镜胆囊切除到今天的左半肝切除,一步一个脚印,踏踏实实走来,虽经历了不少次的磨难,但终归一切都很值得。笔者作为普外Ⅰ科的一分子倍感自豪。在此,祝愿我们普外Ⅰ科继续披荆斩棘,再创佳绩!

 

 

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